脑梗塞是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血坏死。随着年龄的增长,人体血管不断老化,管腔逐渐狭窄,一旦发展到一定程度,即可引起脑梗塞。最轻微的脑梗塞称为腔隙性脑梗塞(腔梗)。60岁以上正常人群中不少都有腔梗。腔梗是细小的脑梗塞,一般不引起症状,所以不被察觉。有些人可能会有头晕。如果做头部CT检查,则会发现点片状低密度影,说明曾经发生过腔梗,只是没有察觉而已。腔梗本身不会引起瘫痪,但它说明你的血管已经开始衰老。腔梗就像报警器,警示你要引起足够的重视,避免发生大的脑梗。而大的脑梗一旦发生,就有可能引起偏瘫、麻木、语言障碍、大小便失禁等严重后果。现代社会生活节奏快,压力大,加之人们常常偏爱重油、多盐的饮食,脑血管病发病率越来越高,患病人群的年龄也越来越年轻。对于具有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒的人而言,脑血管病发病风险显著高于普通人群。并且,如果亲属中有患中风的,其发生脑中风的风险也显著高于一般人。面对脑中风带来的威胁,我们是否就束手无策了呢?并非如此。对于经常头晕、偏身麻木的人,尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒的人,应该到医院筛查是否存在脑血管病。对于轻微的病变,可及时调整生活习惯和饮食习惯,戒烟戒酒,建立健康的生活方式,避免病变进展。如果病变已经发展到一定程度,则需要进行药物治疗,并定期随访。对于血管明显狭窄者,可通过外科方法恢复血管通畅性,避免脑梗发生。随着医学技术的发展,目前的外科方法越来越安全、微创。上海交通大学医学院附属新华医院多年来致力于脑血管病的早期发现、预防和治疗。如果有相关问题,可在此提出,或致电138-1726-1032(微信绑定),预约门诊(周一下午孙辉主任专家门诊)。本文系孙辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 术后一个月内注意保暖,防止感冒;尽可能避免直对空调及电扇风口,以免发生面瘫。2. 如果发生面瘫,应采取以下措施,促进面瘫的恢复:(1)口服强的松片3周:第一周:每天3次,每次1片第二周:每天2次,每次1片第三周:每天1次,每次1片(2)口服维生素B1片:每天3次,每次2片(3)口服甲钴胺片:每天3次,每次1片(4)口服丹参片:每天3次,每次2片以上药物除强的松片以外,其他药物需要坚持服用1-2个月3. 手术后10天以上可以拆线;拆线1周后再洗头;4. 出院后可正常饮食和活动。乘坐火车、飞机均不受影响。本文系孙辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颞肌贴附术是治疗脑缺血的手段之一。患者需要注意以下内容:1.在日常生活中,有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症病史的人群,要控制好病情;肥胖或超重者,要加强锻炼,把体重减到标准水平;常吸烟的人,要尽量戒烟;大量饮酒、酗酒的人,要少喝酒。2.术后1~3 个月内避免剧烈体育运动,避免爬山、游泳等高危活动;3.头部伤口注意保持清洁卫生、忌受压及抓抠。4.注意避免情绪激动,避免到人多的公共场所,预防各种感染,定期门诊随访。5.术后3 个月、半年、1 年需要连续复诊,嘱病人如果出现肢体无力和感觉麻木、一过性黑矇、头晕等脑缺血症状时应及时来医院就诊。6.饮食上予易消化、高营养、高纤维素的食物,保证大便通畅,避免过饥过饱。本文系孙辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰椎间盘突出,又称腰腿痛、脊神经压迫症,是神经外科常见的慢性退行性病变,患者主要表现为脊神经压迫症状。目前神经外科和骨科都可开展腰椎间盘突出的手术,但相比较而言,神经外科手术在神经保护和解除神经压迫方面更有优势。患者入院后需要了解以下内容:【术后须知】1.术后体位:卧床休息3~4周,术后每4~6小时护士协助患者翻身,以免发生压疮。2.一般护理:密切观察患者生命体征的变化及切口渗出情况,防止大出血和脑脊液漏,重点观察双下肢感觉运动功能恢复情况3.合理饮食:增强营养,防止受凉感冒。4.功能锻炼:术后早期直腿抬高练习,防止神经根粘连。卧床期间可配合四肢活动锻炼。【出院须知】1、出院后睡硬板床。以平卧位为主,可配合侧卧位和俯卧位,患者在病情允许的情况下可离床活动,但须注意时间不宜过长,负重不宜过多,提物拣物时可下蹲,避免腰部弯曲负重。2、饮食宜清淡,慎食煎炸食品,多吃高蛋白低脂、高热量高纤维素食物,保证营养,预防便秘。3、恢复期保持正确的站立、行走、坐位及劳动姿势,保持腰部直立,经常变换体位,避免长时间同一姿势,减少腰椎慢性劳损的发生。4、行单纯腰椎间盘突出摘除术的患者三周后佩带腰围逐步离床活动,并继续带腰围3个月左右;行腰椎间盘突出摘除加内固定的患者一个月后带支架逐步下床活动,并继续带支架3个月左右。支架和腰围在睡觉时可取下。并尽量在久坐和弯腰负重时使用保护腰部。5、注意避寒保暖。冬天尤其注意腰部和双下肢的保暖。夏天要注意室温不能调得太低,尤其注意腰背不可对着冷风吹。6、加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼,增加脊柱的稳定性。但须注意循序渐进,不可操之过急。7、积极参加适当的体育锻炼,增强体质。8、2-3月后复诊,根据恢复情况来决定工作的时间,一般脑力工作者可在术后2个月左右恢复工作,体力劳动者则须3-4个月逐步开始工作。避免强烈的弯腰和负重活动。本文系孙辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑积水是脑内液体异常聚集,通常需要行“脑室腹腔分流术”,通过一根分流管将脑内的水引流到腹腔里。家属需要熟悉以下要点:【术后须知】 1.术后4-6小时取15-30度斜坡卧位,以利于静脉回流,防止脑出血。 2.术后不易过早进食水。讲解术后可能出现腹胀腹泻等,使病人有心理准备。 3.讲解术后疼痛的原因脱水治疗的目的。 4.注意倾听病人对疼痛的描述,并与低颅压头痛进行鉴别。 5.遵循术后补液原则,不可随意调节速度。 6.保持大便通畅,防止引起颅内压增高。【出院须知】 1.按医嘱服药。 2.加强营养,进食高蛋白高热量富有营养易消化饮食。 3.注意气温变化,防止着凉。注意劳逸结合,保证睡眠。 4.肢体活动障碍者,加强功能锻炼,活动时要有人陪伴,防止发生意外。 5.出院后1个月到医院复诊。注意观察腹部及脑部症状,以防分流管阻塞,如有异常情况,随时复诊。本文系孙辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑出血是神经外科的常见急症,多数情况由高血压引起,少数情况也可由颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样变以及肿瘤引起。脑出血发病急,病情重,家属往往陷入极度忧虑和无助中。请家属对术后、出院后的一些注意事项加以了解熟悉,从而更好地帮助患者康复。【术后须知】1.平卧6小时后可以枕枕头,6小时以后可以侧睡但要尽量避免伤口直接受压。2.禁食禁水,直到第二天早上医生查完房说可以吃饭才能吃,进食应从流质到普食过渡,尽量避免辛辣刺激和过油腻的食物。3.术后需要用监护仪,第一行是心率,正常值为60到100,第二行为血压,上压正常值为90到140,下压正常值为60到90,第三行为氧饱和度(反映病人是否缺氧),正常值为95到100,第四行为呼吸,正常值为12到20,每个病人也存在个体差异,如有异常请通知护士,请不要自行调节监护仪的界面及导联线。4.每小时叫醒病人一次,确认病人是意识清楚的,如病人意识从清楚变为不清,请立即告知护士。5.如果有引流管,保持引流管通畅,避免引流管打折、弯曲。6.部分病人感觉导尿管插着还是想小便,是因为导尿管上端有球囊,只要有小便流出,勿弯曲导尿管即可。7.术后第二天开始可以床头抬高15一30度,以减轻脑水肿,降低颅内压。8.保持病室安静,必须严格控制探视,以免引起病人情绪激动、血压升高、引起再出血;同时病人因抵抗力下降易引起感冒,加重病情,甚至增加颅内感染的机会。因此,控制探视非常重要。9.功能锻炼:只要病人病情稳定,都应及早进行床上功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节强直。【出院须知】1.心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,以有利于疾病康复。2.饮食方面:多食蔬菜、水果,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣刺激性食物。3.生活要有规律,养成定时排便的习惯,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。4.避免重体力劳动,坚持做保健体操、打太极拳、散步及适当的锻炼,注意劳逸结合。5.做好康复训练:康复训练过程艰苦而漫长,住院时康复科医生会将康复的基本手法教会患者及家属,鼓励患者要有信心,要循序渐进,持之以恒。6.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。7.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。8.出现异常情况如头晕,肢体不遂、言语不利等情况,及时到医院就诊。
颅骨修补术是神经外科的常见手术。很多患者在初次手术时因为颅内高压等原因需要去除颅骨,从而遗留颅骨缺损。病情平稳后(一般在初次手术后2个月),需要再次来院行颅骨修补术,恢复颅腔完整性,避免脑直接受外力损伤。 【术后须知】平卧6小时后可以枕枕头,保持病室安静,减少探视,以利于病人休息及减少感染的机会。禁食禁水,直到第二天早上医生查完房说可以吃饭才能吃,进食应从流质到普食过渡,尽量避免辛辣刺激和过油腻的食物。术后需要用监护仪,第一行是心率,正常值为60到100,第二行为血压,上压正常值为90到140,下压正常值为60到90,第三行为氧饱和度(反映病人是否缺氧),正常值为95到100,第四行为呼吸,正常值为12到20,每个病人也存在个体差异,如有异常请通知护士,请不要自行调节监护仪的界面及导联线。每小时叫醒病人一次,确认病人是意识清楚的,如病人意识从清楚变为不清,请立即告知护士。保持伤口敷料干燥,如有渗出请及时通知医生。注意观察患者有无癫痫的发生,如出现某侧肢体突然抽动或全身抽搐、意识丧失等,请立即通知护士。【出院须知】心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,以有利于疾病康复。饮食方面:多食蔬菜、水果,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息时间,养成良好的生活习惯,以促进切口的生长愈合。拆线一个月后方能洗头,勿抓破修补部位皮肤防止感染,忌进行剧烈运动,避免外力撞击所修补颅骨部位。指导患者进行合理的功能锻炼,可根据患者情况鼓励其完成一些力所能及的事,体现自身价值。癫痫病人应定期服用抗癫痫药物,不能单独外出、登高、游泳等,以防意外。定期门诊随访,如有异物反应等特殊情况随时就诊。
脑血管造影是了解脑血管病变的最主要的检查方法。医生首先会在患者大腿根部穿刺股动脉,然后置入一根很细的导管,通过导管注射造影剂到颈部大血管,从而显示脑血管。1.术中为局部麻醉,病人处于清醒状态,应消除紧张心理,以配合手术顺利进行。2.注射造影剂时局部会有短暂的灼热感,为正常反应。3.认真回答医生提问,以便观察有无感觉、运动障碍,及时进行处理。4.术后需加压包扎穿刺部位6小时,压沙袋,观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿。5.观察病人肢体温度,注意术侧肢体有无麻木的感觉,天气凉时注意下肢保暖。6.术后卧床休息24小时,以减少不良反应,防止术侧肢体弯曲。7.术后如无呕吐、恶心等不适即可进食水。
颅内动脉瘤并非肿瘤,而是动脉管壁上突起的小泡。这个小泡随时可能破裂导致出血,危及生命。术前 1. 患者家属在床边尽量协助患者保持安静状态,避免情绪激动和过度兴奋,尽量减少外界刺激,避免脑出血。2. 密切观察生命体征及血压变化,如果情况立即呼叫医生和护士。术后 1.保持室内安静,回病房后平卧,头偏向一侧,防止呕吐误吸。2.为预防脑血管意外,保持平稳血压。3.防止再出血:密切观察意识,瞳孔,心率,血压,呼吸。出院后1.高血压患者,遵医嘱按时、按量,不能私自停药、换药、减量,切忌血压忽高忽低,以免诱发出血、脑梗发生。2.应该吃一些豆制品,不要吃高脂、高糖、高盐饮食,多吃水果。多吃鱼,鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液。3.保持大便通畅,多吃粗纤维的食物。4.半年内避免剧烈运动及危险工作。5.戒烟酒,吸烟和喝酒对动脉瘤有激发作用,红酒提倡一天喝一杯。
1. 经鼻腔蝶窦行垂体瘤手术后的病人,出院后一~二个月内,注意避免用力擤鼻涕,避免挖鼻孔;2. 四~五个月后复查垂体MRI增强扫描,以了解手术情况,并需定期行血内分泌功能检查; 3. 如果鼻腔有少许带血丝的分泌物,可以用呋麻滴鼻液滴鼻,同时适量口服抗菌素(如头孢类);4. 口服强的松(醋酸泼尼松)片,需要逐渐减量,根据病情一般每周减少一片左右,直至逐渐停药,如果减量或停药后出现乏力、精神萎靡、嗜睡、纳差等症状,需要加量或重新服用强的松,很少数患者需要终身服药,可以定期复查血皮质醇水平,以帮助调整強的松剂量; 5.对于有甲状腺功能减退的患者,需适量补充甲状腺素,并定期复查甲状腺功能;6. 对于术中曾出现过脑脊液漏的病人,出院后一个月内最好避免用力,尽量避免打喷嚏和咳嗽,保持大便通畅,避免便秘; 7. 对于出院后尿量较多的尿崩患者,可以适量服用弥凝片,一般是在连续2小时每小时尿量大于250~300 毫升时,服用弥凝半片或1片,同时需定期化验血电解质水平; 8. 如果病情有突然变化(如视力减退、头痛明显加剧等),一定要及时复诊;9. 任何紧急情况,请直接通过手机与我联系。外地患者在当地医院复查的片子可拍照后通过微信传给我.